一個(gè)原本即將離開保溫箱的早產(chǎn)兒,在一個(gè)多小時(shí)內(nèi)突然病情惡化,最終不幸離世。醫(yī)院監(jiān)控“從無到有”,家屬在溝通中拼湊線分,黃女士接到了江西省婦幼保健院新生兒科的電話。管床醫(yī)生陳某告訴她,孩子天樂第二天做完眼底篩查后就可以準(zhǔn)備
僅僅一小時(shí)后,13點(diǎn)09分的病歷顯示天樂各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定正常。但到了14點(diǎn)20分,這個(gè)體重已經(jīng)從960克增長(zhǎng)到1.87千克的早產(chǎn)男嬰,突然出現(xiàn)顏面部發(fā)紺、四肢松弛、反應(yīng)差
在醫(yī)生通知“準(zhǔn)備母嬰同室”后不到兩小時(shí),黃女士感受到不祥預(yù)兆。她致電醫(yī)院咨詢奶嘴問題,卻聽到對(duì)方支支吾吾地說“18床有事”。
黃女士和丈夫選擇了江西省最權(quán)威的新生兒醫(yī)院——江西省婦幼保健院進(jìn)行生產(chǎn)。他們不惜一切代價(jià),只希望孩子能平安健康。
“即便他們沒有主動(dòng)來電,在我們撥打電話時(shí),只要被告知一聲‘孩子在搶救,家屬速來’,我們都能理解,畢竟搶救病人刻不容緩。然而,醫(yī)院方面卻從未提及此事?!秉S女士無奈地表示。
隨后,院方多次改口——先是聲稱視頻監(jiān)控只是“感應(yīng)器、空殼”,幾天后又表示“僅有一段孩子搶救的監(jiān)控錄像”。這種反復(fù)變更的說法讓黃女士對(duì)醫(yī)院的信任度大大降低。
在醫(yī)學(xué)上,早產(chǎn)兒離開保溫箱準(zhǔn)備母嬰同室的過程被稱為“黃金過渡期”,這一階段需要對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。天樂在糾正胎齡37+6周時(shí)準(zhǔn)備離開保溫箱,原本是符合醫(yī)療常規(guī)的。
從天樂13時(shí)09分指標(biāo)正常到14時(shí)20分出現(xiàn)顏面發(fā)紺,病情變化極為突然。這種情況下,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急反應(yīng)能力和與家屬的溝通機(jī)制面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。
從法律角度看,醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中,關(guān)鍵在于醫(yī)院是否存在過錯(cuò)、該過錯(cuò)與損害后果之間是否存在因果關(guān)系。在天樂案例中,監(jiān)控資料的缺失和溝通不暢,可能影響對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定。
然而,黃女士及家人已多次向江西省衛(wèi)健委反映情況,但均未得到回復(fù)。截至11月27日,黃女士表示衛(wèi)健部門尚未給出任何反饋。
從醫(yī)院角度看,建立更嚴(yán)格的過渡期評(píng)估機(jī)制可能是關(guān)鍵。包括出保溫箱前的全面評(píng)估、過渡期的密切監(jiān)測(cè)以及應(yīng)急處理的標(biāo)準(zhǔn)流程等。特別是對(duì)于像天樂這樣情況特殊的早產(chǎn)兒,可能需要更謹(jǐn)慎的過渡方案。